Causas y efectos en la falta de sueño en niños hospitalizados / Causes and effects of lack of sleep in hospitalized children

El sueño es una función vital en la que transcurre un tercio de nuestras vidas. Su restricción puede provocar trastornos físicos y psíquicos a corto y largo plazo.La internación hospitalaria, sin tener en cuenta la enfermedad que la originó, no favorece un sueño reparador y suficiente. Los factores que interfieren son externos (luz, ruidos) e internos (procedimientos, fármacos, cuidados).La Unidad de Cuidados Intensivos es el lugar con mayor dificultad para la conciliación y el mantenimiento del sueño. Se suma la gravedad de la enfermedad y las características de su estructura y funcionamiento.El deterioro de la cantidad o calidad del sueño podría desencadenar un cuadro de confusión mental agudo que, con frecuencia, afecta a los niños internados, reconocido como delirium. Promover, en el medio institucional, un trabajo conjunto de todos los estamentos para proteger el sueño dentro de lo posible es una tarea por realizar.

Sleep is a key function that takes up one third of our lives. Sleep deprivation may lead to physical and psychological disorders in the short and long term.Hospitalization, regardless of its cause, does not favor good enough and restorative sleep. It is affected by both external (light, noise) and internal (procedures, drugs, care) factors.The intensive care unit is the place where falling asleep and maintaining sleep is more difficult. This is in addition to disease severity and the characteristics of its structure and functioning.A poor sleep quantity or quality may trigger an acute confusional state, which often affects hospitalized children, known as delirium. Promoting a joint effort among all sectors of the hospital setting targeted at protecting sleep as much as possible is the required task.

Sindrome de desmielinización osmótica. Sindrome de mielinolisis extrapontina. Presentación de un caso / Osmotic demyelinization syndrome. Extrapontine myelinolysis syndrome. A case report

Presentamos el caso de una paciente que ingresa a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) por una sepsis grave de la comunidad secundaria a una neumonía a neumococco y que en su evolución presenta un cuadro clínico de mielinolisis extrapontina no asociada a trastornos del sodio. La clínica y la buena evolución del cuadro neurológico sugieren la búsqueda de los síndromes desmielinizantes en aquellos pacientes internados en UTI con cuadros neurológicos atípicos. Creemos que existe un subdiagnóstico de estos síndromes de desmielinización osmótica.

In this paper we present the case of a female patient admitted at an Intensive Care Unit (ICU) due to a serious community-acquired sepsis secondary to a pneumococal pneumonia that in its evolution showed a clinical condition of extrapontine myelinolysis not associated to sodium disorders. The clinical evaluation and good evolution of the neurological condition suggest the search for demyielinizing syndromes in those patients hospitalized at an ICU with atypical neurological conditions. We believe there is a sub-diagnosis of these osmotic demyelinization syndromes.

El examen de certificación en neurología infantil. Reflexiones a propósito de una encuesta / The certification test in childhood neurology. Reflections on the purpose of a survey

Introducción: Los exámenes de certificación en nuestro país varían según el lugar geográfico y la institución que tenga la responsabilidad de llevarlo a cabo. Se impone una forma de evaluación clásica o tradicional. En la actualidad, las pruebas o instrumentos tratan de no apartarse del contexto real y evaluar la competencia clínica (CC). Objetivo: Analizar la evaluación del examen de certificación de la Sociedad Argentina de Neurología Infantil (SANI) para la obtención del diploma de especialista. Materiales y métodos: Con un diseño cualitativo se analizan las características del examen a través de las opiniones de los profesionales que se sometieron al mismo. Se utilizó para tal fin una encuesta autocumplimentada y semuestructurada. Resultados: Se analizaron 17 encuestas de las 24 remitidas, donde las opiniones recogidas se manifestaron en forma crítica en relación con el examen escrito, no así con el oral. También, lo hicieron con la escasa implicancia del contenido de las preguntas con la práctica diaria. El examen fue beneficioso porque provocó el estudio sistemático y diario. La mayor fuente de conocimientos provino de libros de texto. La mayoría no cree que el examen tenga influencia sobre la práctica profesional. El examen para los encuestados evaluó conocimientos. Conclusiones: Se observan mayores dificultades con el examen escrito, que estriba en la formulación y en la actualización de los bancos de preguntas. Se consideró que muchas preguntas fueron irrelevantes y abordaron tópicos infrecuentes. El examen fue reportado como positivo ya que provocó una mayor dedicación al estudio sistemático. Los libros de texto fueron las fuentes de búsqueda de información casi excluyentes. No se encontró relación entre el contenido de la prueba y la práctica diaria. En general, no hubo devolución y la prueba estuvo dirigida a evaluar conocimiento. Las mayores críticas estuvieron relacionadas con el examen escrito: 1) se reporta como muy positivo pues provoca una mayor dedicación al estudio; 2) los libros de texto fueron la fuente casi excluyente de información; 3) las preguntas no pudieron correlacionarse estrechamente con la práctica diaria; 4) no hubo devolución y la prueba, para la gran mayoría, estuvo dirigida a evaluar conocimientos.

Introduction: Certification exams vary in our country in the different geographic locations and institutions responsible for administerin them. A form of classical or traditional evaluation is imposed. At present, tests or instruments try to follow the real context and assess clinical competence (CC). Objetive: to analyze the certification exam evaluation used by the Argentine Society of Chils Neurology -Sociedad Argentina de Neurología Infantil (SANI)- in order to obtain the specialist diploma. Materials and Methods: By means of a qualitative design, the characteristics of the exam are analyzed through the opinions of the professionals who took such examination. For this purpose, a self-performed, semi-structured survey was used. Results: 17 of 24 surveyssubmitted were analyzed, and criticism regarding the written exam but not the oral exam was noticed. In addition, the scarce relation between the content of questions and daily practice was mentioned as a negative item. The exam was considered beneficial because it required systematic and daily study. The main source of knowledge were textbooks. Most professionals undertaking the exam do not believe that it may have an influence on professional practice. For them, the exam was just an evaluation of knowledge. Conclusions: More difficulties were observed int the written exam, mainly regarding question formulation and questions bank updating. It was considered that many questions were irrelevant and approached infrequent topics. The exam was considered very positive since it caused a greater involvement in systematics study. Textbooks were almost the only information search sources. No relation was found between the contents of the exam and daily practice. In general, there was no feedback and the test served the only purpose of assessing knowledge. It is therefore concluded that most criticisms were related to the written exam: 1) it is considered very positive since it triggered a greater involvement in studying; 2) textbooks were almost the only information source; 3) questions could not be closely related to daily practice; 4) there was no feedback and the test, for most professionals, only aimed at assessing knowledge.

El examen de certificación: su evaluación a partir de una encuesta / Certification examination: its evaluation

Introducción.Los exámenes de certificación en nuestro país varían según el lugar geográfico y la institución que tenga la responsabilidad de llevarlos a cabo.Se impone una forma de evaluación clásica o tradicional.En la actualidad las pruebas o instrumentos tratan de no apartarse del contexto real y evaluar la competencia clínica.Objetivo.Evaluar el examen de certificación de la Sociedad Argentina de Neurología Infantil(SANI)para la obtención del diploma de especialista,por medio de una encuesta.Población,material y métodos.Con un diseño cualitativo se analizaron las características del exámen a través de las opiniones de los profesionales que se sometieron a él.Se utilizó para tal fin una encuesta autocumplimentada semiestructurada.Resultados.Se analizaron las 17 encuestas de las 24 remitidas.Las opiniones recogidas se manifestaron en forma crítica en relación con el exámen escrito,no así con el oral.Tambien criticaron la escasa relación del contenido de las preguntas con las práctica diaria.El exámen se consideró beneficioso porque estimuló el estudio sistemático y diario.La mayor fuente del conocimiento provino de libros de texto.La mayoría de los participantes no creyó que el exámen influyera sobre la práctica profesional.Según los encuestados,el examen evaluó sus conocimientos.Conclusiones.Se observaron mayores dificultades con el examen escrito,en especial en la formulación y en la actualización de los bancos de preguntas;se consideró que muchas preguntas fueron irrelevantes y abordaron tópicos infrecuentes;el examen fue considerado como muy positivo ya que provocó una mayor dedicación al estudio sistemático,los libros de texto fueron las fuentes de búsqueda de información casi excluyentes,no se encontró relación entre el contenido de la prueba y la práctica diaria,en general no hubo devolución y la prueba estuvo dirigida a evaluar conocimientos